Chamamos de antepé, a região da frente do pé que é formado pelos ossos metatarsianos e pelos dedos.
Com alguma frequência encontramos adolescentes apresentando dor na região lateral do antepé, com dificuldade para usar calçados e para longas caminhadas.
A deformidade no quinto dedo do pé, com a formação de um caroço na região, logo acima do dedo propriamente dito, é conhecido como joanete do quinto dedo ou bunionette.
É a principal causa da dor nesta região do pé.
Trata-se de uma patologia em que há um alargamento ósseo da cabeça do quinto metatarsiano, formando uma proeminência nesta região (caroço) que torna-se dolorosa devido ao atrito com os calçados.
É mais comum em meninas na adolescência ou adultas jovens
Os pacientes apresentam dor lateral, plantar ou dorso-lateral, bem localizada na frente do pé.
O aspecto clínico encontrado na avaliação médica é de uma calosidade com vermelhidão local (eritema), dolorosa à palpação.
Frequentemente, a frente do pé dos pacientes acometidos é alargada.
A patologia ocorre devido à anormalidade na anatomia óssea com alargamento da cabeça do metatarsiano ou desvio lateral do osso.
O tratamento:
Inicialmente sempre conservador:
– Mudança no tipo de calçado, dando preferência para os que têm a frente alargada, evitando aqueles que têm a frente estreita;
– Tratamento das calosidades locais;
– Acolchoamento das áreas de atrito nos calçados;
– Uso de analgésicos para dores mais intensas.
O tratamento cirúrgico:
Recomendado quando há falha no tratamento conservador e em pacientes que têm excessiva demanda, principalmente atletas.
Existem diversas opções de cirurgias, mas uma das mais utilizadas vem a ser a osteotomia distal do quinto metatarsiano.
A cirurgia visa medializar a cabeça do quinto metatarsiano e com isso corrigir completamente a deformidade.
Caso tratado com cirurgia:
Pós-operatório.
Os resultados são satisfatórios com obtenção do alívio completo dos sintomas.
Um abraço a todos!
Dr. Maurício Rangel é formado em Medicina pela Faculdade Souza Marques (1994) e médico Ortopedista Pediátrico. Trabalha atualmente em consultórios com atendimento ambulatorial e cirurgias ortopédicas pediátricas eletivas. Especialista em diversas patologias musculoesqueléticas em crianças e adolescentes e cirurgias relacionadas.
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