Encurtamento congênito da perna: como tratar?





Hemimelia fibular.



É a principal deficiência congênita de ossos longos do membro inferior das crianças.

Trata-se do defeito congênito de formação óssea (fíbula) no membro inferior, que varia desde a hipoplasia, ou seja, diminuição do tamanho da fíbula, até a ausência completa do osso.

A hemimelia fibular não é uma patologia isolada.

A causa é desconhecida. Pode acometer uma ou ambas as pernas.

A inteligência da criança é normal e o desenvolvimento motor também.

O quadro clínico é evidente, logo ao nascimento, com grande encurtamento do membro inferior.

Vários segmentos do membro inferior são os responsáveis pelo encurtamento:

– Fêmur (osso da coxa);

– Tíbia (osso da perna);

– Deformidade no pé;

– Deformidade na perna.

As principais alterações encontradas no exame físico ortopédico, além do grande encurtamento da perna, são:

– Encurtamento do fêmur em 70% dos casos;

Ausência dos raios laterais do pé, ou seja, a criança nasce com 4 dedos no pé;


– Deformidade na tíbia (osso da perna);

Deformidade no pé (equinovalgo), ou seja, o pé fica na ponta e para dentro;


– União anormal dos ossos do pé, conhecido como barra óssea;

– Instabilidade do tornozelo.

O joelho na hemimelia fibular:

Essa articulação também sofre os efeitos da má formação congênita e apresenta:

– Deformidade para dentro, ou seja, geno valgo;

Instabilidade da patela, ou seja, o osso da frente do joelho pode estar parcialmente fora da posição habitual, chamado de subluxação, ou até completamente fora da posição normal, conhecido com luxação congênita da patela.



Ausência dos ligamentos internos do joelho, chamado de ligamentos cruzados.

Os exames de imagem:

São importantes para a confirmação diagnóstica.

Observem a radiografia da perna acometida, onde só existe um osso, ou seja, não existe a fíbula.



Vejam também a radiografia do pé, só existem 4 ossos, porém com 5 dedos. O mais comum é encontrarmos pés com 4 ossos e 4 dedos.


O tratamento ortopédico:

A primeira preocupação na consulta é o cálculo do encurtamento atual e da diferença de comprimento esperada ao final do crescimento da criança.

Para isso, existe o método multiplicador de Paley.

Trata-se de uma tabela, em que conseguimos com dados simples como idade e encurtamento atual, calcular a diferença esperada no final do crescimento.

Programação para correção cirúrgica do pé e tornozelo, tornando-o plantígrado, ou seja, capaz de ser posicionado com a planta do pé no chão, para a marcha adequada.

Programação para os alongamentos ósseos, permitindo o crescimento da perna curta com a correção das deformidades ósseas da tíbia (osso da perna).

Vejam um exemplo de alongamento da tíbia para correção do encurtamento. Esse paciente tinha encurtamento devido à hipoplasia da fíbula, ou seja, a fíbula existia porém, era curta.





Alongamento completado com 5,6cm de osso novo, de ótima qualidade:



O tratamento é prolongado, contínuo, porém permite correção do comprimento da perna e marcha adequada para a criança.






Um abraço a todos!



Dr. Maurício Rangel é formado em Medicina pela Faculdade Souza Marques (1994) e médico Ortopedista Pediátrico. Trabalha atualmente em consultórios com atendimento ambulatorial e cirurgias ortopédicas pediátricas eletivas. Especialista em diversas patologias musculoesqueléticas em crianças e adolescentes e cirurgias relacionadas.

Consultório: Barra Life

Av. Armando Lombardi, 1000 – sala 231, bloco 2, Barra da Tijuca | Rio de Janeiro

Telefone para contato: 3264-2232/ 3264-2239




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